تقرير: برنامج الرعاية في المنزل مكسور وغير خاضع للرقابة وسوء الإدارة

إن برنامج الرعاية المنزلية الممول من Medi-Cal وتديره مقاطعة ألاميدا متصدع للغاية وغير خاضع للإشراف وسوء الإدارة لدرجة أن مرتكبي الجرائم الجنسية المسجلين كان قادرًا على العمل كرعاية ، بينما عرضت امرأة أخرى الدفع مقابل عنوان مزيف حتى تتمكن من ذلك تتظاهر بأن زوجها مؤهل للحصول على المزايا ، وفقًا لتقرير حديث لهيئة المحلفين الكبرى.

يسلط تقرير هيئة المحلفين الكبرى في مقاطعة ألاميدا لشهر يونيو حول المشكلات في برنامج خدمات الدعم في المنزل الضوء على نظام يؤثر على كل مقاطعة في الولاية وحوالي 441000 من كبار السن والمعوقين من كاليفورنيا الذين يعتمدون على برنامج IHSS للرعاية المنزلية غير الطبية . من بين هؤلاء ، يوجد 43000 في مقاطعات ألاميدا وكونترا كوستا وسانتا كلارا ، والتي خضعت برامجها IHSS للتدقيق من قبل هيئات المحلفين الكبرى في العقد الماضي.

قال جيم راموني ، مدير برنامج IHSS في مقاطعة سانتا كلارا ، إنه حيثما توجد أموال الرعاية الاجتماعية ، هناك احتمال للاحتيال.

تم تصميم IHSS لمساعدة المسنين والمكفوفين والمعاقين في Medi-Cal على البقاء في منازلهم. من المفترض أن يحتفظ قسم في كل مقاطعة يسمى الهيئة العامة بسجل لمقدمي الرعاية الذين تم فحصهم ، والذين يتم تعيينهم من قبل عملاء IHSS لتقديم خدمات غير طبية مثل الاستحمام والتغذية والغسيل والتسوق والنقل إلى مواعيد الطبيب. كثير من أفراد الأسرة.

يمكن أن يقتلك الدبور القاتل

الفكرة وراء البرنامج هي توفير أموال الولاية والحكومات الفيدرالية عن طريق إبعاد الناس عن دور رعاية المسنين باهظة الثمن ، والتي يمكن أن تكلف ما يصل إلى 55000 دولار للشخص الواحد في السنة مقارنة بـ 12000 دولار لكل متلقي لـ IHSS.

أطلق الحاكم السابق أرنولد شوارزنيجر صرخة حاشدة ضد الاحتيال ضد برنامج IHSS ، والتي هدد بالقضاء عليها. وقال إنه يمكن خفض التكاليف بنسبة 25 في المائة ، وهو رقم خفضته إدارته إلى 10 في المائة - أو 162 مليون دولار. وقدر مكتب المحلل التشريعي في ساكرامنتو الرقم في وقت لاحق بما لا يزيد عن 40 مليون دولار.

قام الحاكم جيري براون بحملة مكافحة الاحتيال. وقع على مشروع قانون في مارس يطلب من المستفيدين من IHSS الحصول على شهادة طبيب يحتاجون إليها خدمات منزلية ، والتي ادعى أنها ستوفر للولاية 120 مليون دولار سنويًا وتقلل من عبء القضايا بما يقرب من 37000.

ضرب المتظاهرين الرابحة بالسيارة

قدر المدافعون مثل كارين كيسلار ، المديرة التنفيذية لجمعية كاليفورنيا للسلطات العامة لـ IHSS ، أن الاحتيال لا يزيد عن 2 في المائة من الحالات. قال Keeslar ، مثل مسؤولي المقاطعة IHSS ، إن المشكلات ستزداد سوءًا فقط إذا سمحت الدولة لمطالبات الاحتيال بتحريك قرارات الميزانية وإلحاق الضرر بالأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى خدمات IHSS.

يدرك جميع أصحاب المصلحة أن التوازن غير المستقر مع المقاطعات والولايات على طرفي نقيض قد وصل إلى نقطة تحول - خاصة مع وجود ملايين من جيل طفرة المواليد على وشك بلوغ سن التقاعد في خضم الأوقات الاقتصادية الصعبة.

قال كيث كارسون ، مشرف مقاطعة ألاميدا ، إنه يجب تحقيق التوازن.

احتيال صارخ

أكثر الأمثلة الصارخة على الاحتيال التي استشهدت بها هيئة المحلفين الكبرى في مقاطعة ألاميدا كان إعلانًا على Craigslist وضعته امرأة على استعداد لدفع 100 دولار شهريًا لشخص ما لاستخدام عنوان في مقاطعة ألاميدا حتى تتمكن من خداع موظف القضية. قالت إنها ستظهر أن زوجها يعيش في العنوان المزيف. كتبت المرأة في الإعلان أن العامل لا يسأل عن أي شيء عن معلوماتك الشخصية أو الترتيبات المالية.

في حالة أخرى ، وجه مرتكب جريمة جنسية فاتورة للبرنامج لرعاية امرأة أثناء دخولها المستشفى. تم التحقيق مع الرجل كمشتبه به في العديد من الجرائم الجنسية بينما كان يرسل بطاقات زمنية مزيفة.

وفي الوقت نفسه ، تم تجميع بطاقات الوقت وتخزينها في صناديق يحتفظ بها موظفو كشوف المرتبات بدلاً من معالجتها ، حسبما ذكرت هيئة المحلفين الكبرى.

تتطلع كلوي الجانبية الآن

يمكن منع الاحتيال عن طريق التنظيم الأفضل وتكثيف الإشراف من قبل الأخصائيين الاجتماعيين ، والذي يسميه مديرو IHSS خط دفاعهم الأول ، وفقًا لتقرير يونيو 2009 الصادر عن مكتب الرقابة والنتائج في مجلس الشيوخ بالولاية. يتطلب قانون الولاية الحالي زيارة أخصائي اجتماعي فقط كل 12 إلى 18 شهرًا. قد لا يلتقون أبدًا بمقدمي الرعاية ، مما يمهد الطريق لسوء المعاملة والتلاعب.

قامت المقاطعات بتكثيف التدريب حتى يتعلم العملاء كيفية الحصول على مقدمي الرعاية وإدارتهم ، والذين يتعين عليهم ملء طلب ، وتقديم المراجع ، وتقديم بصمات الأصابع وقد يأخذون فصلًا تدريبيًا توجيهيًا لمدة ثلاث ساعات. لكن بعض العملاء يعانون من إعاقات شديدة في النمو والعديد منهم من كبار السن. كما أخبرت إحدى النساء محققي الرقابة والنتائج ، فقد تعرضت لضغوط للتوقيع على بطاقات زمنية احتيالية من قبل أشخاص أكبر وأقوى مني. أنا لست مفوضًا لمجرد أنك تتصل بي بصاحب العمل.

على العكس من ذلك ، فإن الرقابة المتطفلة تقلق المدافعين مثل Esperanza Diaz-Alvarez ، من Community Resources for Independent Living ، وهي مجموعة غير ربحية مقرها هايوارد تساعد البالغين المعاقين. ووافقت على أن الأخصائيين الاجتماعيين يمكنهم المساعدة من خلال المشاركة النشطة في رعاية عملاء IHSS طالما أنها لا تأتي على حساب استقلالية العملاء. علينا أن نجد طريقة أفضل لمواكبة البرنامج ومراقبته ومراقبة التأثير.

مرتكبو جرائم الإبلاغ الأحمر

بدأت الولاية في تقديم الأموال لجهود مكافحة الاحتيال في عام 2009. شكلت إدارة الخدمات الاجتماعية في مقاطعة كونترا كوستا فريقًا يجتمع شهريًا لمراجعة إحالات الاحتيال. يقارن الفريق الجداول الزمنية مع قوائم المستشفيات ويبحث عن الأعلام الحمراء ، مثل امرأة دفعت 433 ساعة عمل في شهر واحد لعدة عملاء في مقاطعتي ألاميدا وكونترا كوستا.

يتعين على وزارة الخدمات الاجتماعية بالولاية أن توسع الأموال للتأكد من تعويض مقدمي الخدمات وتلبية احتياجات الأشخاص الأكثر ضعفًا. تضع الدولة السياسات وتخفض عمليات فحص العاملين في IHSS وتساهم بنحو 30 في المائة - أو 1.38 مليار دولار - في البرنامج الذي تبلغ قيمته 5 مليارات دولار. تقدم المقاطعات حوالي 17.5 في المائة وهي مسؤولة عن تقييم عدد الساعات التي يحتاجها المستلمون ومتابعة أي مدفوعات مشكوك فيها.

الرجل الحديدي إنفينيتي القفاز الهزلي

وقال المتحدث مايكل ويستون ، نريد التأكد من أن الأموال ستذهب إلى الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليها. هذه عملية مستمرة.